Campo Visual
Computarizado
(Campimetría)
El estudio esencial para detectar glaucoma, daño neurológico y enfermedades de la retina antes de que afecten tu calidad de vida. Qué mide, cómo se interpreta y cuándo realizarlo.
¿Qué es el Campo Visual Computarizado?
El Campo Visual Computarizado (también llamado Perimetría Automatizada Estática) es un estudio de diagnóstico oftalmológico que mide con precisión la sensibilidad luminosa en cada punto del campo visual del paciente —es decir, todo lo que el ojo puede percibir mientras mira un punto fijo.
A diferencia de la campimetría de confrontación (el médico que mueve los dedos), el equipo computarizado presenta estímulos luminosos de intensidad variable en posiciones predefinidas dentro de un domo iluminado, registrando con exactitud qué puntos detecta el paciente y cuáles no. El resultado es un mapa cuantitativo de la sensibilidad visual que puede ser comparado con bases de datos normativas por edad y seguido en el tiempo.
Extensión normal del campo visual
El campo visual humano normal se extiende aproximadamente 60° hacia arriba, 75° hacia abajo, 60° hacia nasal y 100° hacia temporal. La zona más sensible es la fóvea central.
Existe una zona ciega fisiológica (punto ciego de Mariotte) ubicada a 15° temporal de la fijación, correspondiente a la papila óptica, que carece de fotorreceptores. Su presencia en el estudio confirma que el paciente está fijando correctamente.
En el mapa de escala de grises: blanco = máxima sensibilidad, negro = ausencia de respuesta. Un campo normal muestra un patrón uniforme brillante que disminuye gradualmente hacia la periferia.
Protocolo 30-2 (estándar)
Examina 76 puntos dentro de los 30° centrales, separados 6°. Es el gold standard para glaucoma y la mayoría de las patologías neuro-oftalmológicas. Duración ~7 minutos por ojo.
Protocolo 24-2
Evalúa 54 puntos dentro de los 24° centrales. Más rápido (~5 min/ojo) y actualmente el más usado en seguimiento de glaucoma por concentrarse en el área de mayor relevancia diagnóstica.
Protocolo 10-2
Alta densidad dentro de los 10° centrales (68 puntos separados 2°). Ideal para seguimiento avanzado de glaucoma con defectos que amenazan la fijación, o para macular perimetry en enfermedades retinianas.
Estrategia SITA (Humphrey)
Swedish Interactive Thresholding Algorithm: estrategia umbral adaptativa que reduce el tiempo de examen un 50% sin perder precisión. SITA-Standard para diagnóstico, SITA-Fast para seguimiento y pacientes con baja tolerancia.
Humphrey Field Analyzer (HFA)
El equipo más utilizado mundialmente. Sus estrategias SITA y software GPA (Guided Progression Analysis) son el estándar en investigación clínica y seguimiento de glaucoma. Base de datos normativa de más de 300,000 campos.
Octopus (Haag-Streit)
Perimetría fundada en la estrategia TOP (Tendency Oriented Perimetry). Destaca por su pantalla de luminancia uniforme y sus programas dinámicos. Muy utilizado en Europa. Excelente para campo visual de baja visión.
Peritest / Matrix (FDT)
Perimetría de frecuencia de duplicación (FDT): detecta selectivamente células M del nervio óptico. Muy sensible para glaucoma muy temprano, cuando el daño estructural aún no es evidente en la campimetría convencional.
Perimétrías portátiles
Equipos como el Esterman (para aptitud conductora), el Dicon y las apps de perimetría en tablet permiten screenings en consultorio y contextos de baja visión o discapacidad motora.
¿Cómo funciona la campimetría?
El equipo consiste en un domo hemisférico de fondo uniformemente iluminado (luminancia de fondo fija, generalmente 10 cd/m²). El paciente apoya el mentón, cierra un ojo y fija la mirada en el punto central. El equipo proyecta estímulos luminosos de tamaño y duración constantes (tamaño III de Goldmann, 0,2 segundos) pero de intensidad variable en posiciones predefinidas.
El paciente presiona un botón cuando percibe cada destello. El software determina el umbral de sensibilidad en cada punto (la intensidad mínima detectable) mediante una estrategia de subida-bajada o algoritmos adaptativos como SITA. Los resultados se comparan con valores normativos de la misma edad del paciente.
El perimetro proyecta estímulos de intensidad variable en el domo. El paciente responde pulsando el botón. El software construye el mapa de sensibilidad umbral.
¿Duele o molesta? No. Es un estudio completamente indoloro, sin contacto con el ojo y sin radiación. La única exigencia es mantener la mirada fija en el punto central durante varios minutos, lo que puede resultar mentalmente demandante. Los descansos breves son posibles si el paciente lo necesita.
¿Qué enfermedades detecta la campimetría?
El patrón del defecto campimétrico es tan característico que en muchos casos orienta directamente el diagnóstico. Seleccioná una patología para ver qué muestra el campo visual:
📈 Gold standard en seguimiento de glaucoma
La campimetría es insustituible en el seguimiento del glaucoma: permite detectar progresión funcional, evaluar la efectividad del tratamiento y predecir el riesgo de ceguera. Las guías internacionales (EGS, AAO) recomiendan al menos 2–3 campos visuales por año en glaucoma activo o sospechoso de progresión.
¿Cómo se interpreta el informe del campo visual?
El informe de campimetría (como el del Humphrey Field Analyzer) es uno de los más ricos en información de toda la oftalmología. Entender sus componentes principales permite dialogar con mayor profundidad con el especialista y comprender mejor la evolución de la enfermedad.
Mean Deviation (Desviación Media)
Pérdida media de sensibilidad en todo el campo respecto a la norma por edad. Normal: entre 0 y −2 dB. Valores más negativos indican mayor daño global. MD de −20 dB corresponde a pérdida visual severa.
Pattern Std Dev (Desviación Estándar del Patrón)
Mide la irregularidad del campo: cuánto varía la pérdida de sensibilidad punto a punto. Elevado en glaucoma (pérdida localizada), bajo en pérdidas difusas (cataratas, miosis). PSD >2.5 dB sugiere daño focal.
Glaucoma Hemifield Test
Compara la mitad superior e inferior del campo visual. Resultados: Within Normal Limits (WNL), Outside Normal Limits (ONL) o Borderline. ONL ("Fuera de límites normales") tiene alta especificidad para glaucoma.
Visual Field Index
Porcentaje de campo visual funcional en relación al normal (100% = completamente normal, 0% = pérdida total). Muy útil para el análisis de progresión: la pendiente del VFI en el tiempo predice cuándo se afectará la visión central.
Los 4 mapas del informe
Mapa de Escala de Grises
Representación visual intuitiva: blanco = sensibilidad máxima, negro = sin respuesta. El área negra en el sector inferior representa un defecto arqueado típico de glaucoma.
Mapa de Desviación Total
Compara cada punto con el valor normal para esa edad. Puntos negros = p<0,5%. Puntos rayados = p<5%. Permite identificar dónde está el defecto.
Mapa de Desviación de Patrón
Elimina la pérdida difusa (cataratas, miosis) y resalta sólo el daño focal. Más específico para glaucoma. El defecto inferior ya no puede atribuirse a medios turbios.
Índices de Confiabilidad
Falsas positivas >15% o pérdidas de fijación >20% invalidan el estudio. Un examen no confiable no debe interpretarse; debe repetirse.
⚠️ Un campo visual aislado tiene valor limitado
La campimetría tiene una variabilidad test-retest inherente, especialmente en glaucoma. Un mínimo de 3 campos confiables son necesarios para establecer una tendencia de progresión. El análisis de progresión (GPA en Humphrey, LPF en Octopus) es más valioso que cualquier campo aislado. Nunca interpretes un campo visual sin el contexto clínico y sin compararlo con estudios previos.
¿Cómo se realiza el campo visual?
Conocer el procedimiento con detalle ayuda a obtener un resultado más confiable. La colaboración activa del paciente es clave: un examen mal realizado puede llevar a diagnósticos incorrectos.
¿Necesito preparación previa? No se requiere ayuno ni dilatación pupilar. Se recomienda descansar bien la noche anterior, no realizar esfuerzos visuales intensos justo antes del estudio, y avisar al técnico si usás corrección óptica (anteojos o lentes de contacto). Los lentes de contacto habitualmente se retiran para usar la corrección de prueba del equipo.
Hacé clic en cada paso para ver los detalles:
Posicionamiento y explicación
0–3 minAdquisición del campo visual
5–12 min por ojoControl de calidad y repetición si es necesario
Al finalizarRepetición en el segundo ojo
+5 a 12 minInforme y consulta médica
Inmediato¿Cuándo está indicada una campimetría?
Seleccioná las situaciones que aplican a tu caso para obtener orientación sobre la urgencia del estudio:
Preguntas frecuentes sobre el campo visual
Glosario de términos clave en campimetría
Vocabulario esencial para entender los informes de campo visual y el diálogo con tu especialista:
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